Parodontitis

Onbehandelde gingivitis kan overgaan in parodontitis. Na verloop van tijd kan tandplak zich verspreiden en onder de tandvleesrand groeien. Gifstoffen geproduceerd door de bacteriën in tandplak irriteren het tandvlees. De gifstoffen stimuleren een chronische ontstekingsreactie waarbij het lichaam zich in essentie tegen zichzelf keert, en de weefsels en botten die de tanden ondersteunen worden afgebroken en vernietigd. Het tandvlees scheidt zich van de tanden en vormt gaten (ruimtes tussen de tanden en het tandvlees) die geïnfecteerd raken. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden de holtes dieper en wordt er meer tandvleesweefsel en bot vernietigd. Vaak heeft dit destructieve proces zeer milde symptomen. Uiteindelijk kunnen tanden loskomen en moeten ze mogelijk worden verwijderd.

Er zijn vele vormen van parodontitis. De meest voorkomende zijn de volgende.

• Agressieve parodontitis komt voor bij patiënten die verder klinisch gezond zijn. Gemeenschappelijke kenmerken zijn onder meer snel verlies van hechtingen, botvernietiging en familiale aggregatie.
• Chronische parodontitis resulteert in ontstekingen in de ondersteunende weefsels van de tanden, progressieve aanhechting en botverlies. Dit is de meest voorkomende vorm van parodontitis en wordt gekenmerkt door pocketvorming en/of terugtrekking van het tandvlees. Het komt veel voor bij volwassenen, maar kan op elke leeftijd voorkomen. De progressie van het verlies van gehechtheid verloopt gewoonlijk langzaam, maar er kunnen zich perioden van snelle progressie voordoen.
• Parodontitis als uiting van systemische aandoeningen begint vaak al op jonge leeftijd. Systemische aandoeningen zoals hartaandoeningen, luchtwegaandoeningen en diabetes worden in verband gebracht met deze vorm van parodontitis.
• Necrotiserende parodontale aandoening is een infectie die wordt gekenmerkt door necrose van tandvleesweefsel, parodontaal ligament en alveolair bot. Deze laesies worden het vaakst waargenomen bij personen met systemische aandoeningen zoals HIV-infectie, ondervoeding en immunosuppressie.